2021年湖南中医药大学专升本药学专业考试复习资料及答案

1.乙酰胆碱(M型和N型)的作用不包括: D
A.抑制心血管功能(M2)
B.收缩胃肠道(兴奋)
C.瞳孔缩小(M3~瞳孔括约肌)
D.抑制胃酸分泌(兴奋,分泌增加)
E.骨骼肌收缩(N2兴奋~收缩)

2.毛果芸香碱不具有的作用是 D
A.缩瞳(M胆碱受体,治疗虹膜炎)
B.降低眼内压(治疗青光眼)
C.调节痉挛(改变晶状体凹凸度)
D.调节麻痹
E.视远物不清(环状肌向瞳孔中心方向收缩,造成悬韧带放松,晶状体变凸,屈光度增加,此时只适合近视物)

3.简述有机磷酸酯中毒的机制、表现以及解毒措施
有机膦酸中毒机制:有机膦酸进入人体后,有机磷酸酯类分子中磷原子与胆碱酯酶丝氨酸的羟基以共价键牢固结合,生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,使AchE 失去水解Ach的能力,导致Ach大量堆积,引起一系列中毒症状,如不及时抢救,酶发生“老化”.生成更稳定的单烷氧基磷酰化AchE。

有机膦酸中毒表现:
⑴急性中毒:轻度以M样症状为主,中度可出现M样和N样症状严重者出现中枢症状。
①M样症状
A、瞳孔缩小
B、消化系统:当毒物由肠胃道摄入时,则胃肠道症状首先出现,胃肠道收到刺激出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
C、腺体分泌:显著增加
D、呼吸困难:腺体分泌过多,造成呼吸困难。
E、小便失禁:由于膀胱逼尿肌收缩,引起小便失禁。
F、心血管症状系统症状:可引起心率减慢和血压下降。
②N样症状:出现血压升高,严重时可因呼吸肌麻痹而死
③中枢症状:早期兴奋后期抑制,血压下降甚或循环衰竭,危及生命。
⑵慢性中毒:神经衰弱综合征,偶尔可见肌束颤动和瞳孔缩小。

解毒措施:
⑴迅速切断毒源:
①清洗皮肤,用大量温水和肥皂彻底清洗皮肤,必要时洗头。(切勿使用热水)
②洗胃、导泻,首先抽出胃内容物,并用2%碳酸氢钠或1%食盐水反复洗胃,然后用硫酸镁导泻,洗胃彻底至洗出物中无农药味。
(美曲磷酯口服中毒时,不能用碱性溶液洗胃,因会转化成毒性更强的DDPV;硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃,会氧化成对氧磷毒性增强。)
⑵解毒药物:阿托品(治疗农药中毒,解毒药物);
 碘解磷定(胆碱酯酶复活药)。
⑶对症治疗

4.比较毛果芸香碱于毒扁豆碱的作用与临床应用的异同点

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